Sari la conținut
Înainte de consult

Chestionarul pacientului

Câteva informații de care medicul are nevoie la consult. Durează cam 10 minute și se completează o singură dată, după confirmarea programării. Răspunsurile ajung în fișa medicală a pacientului.

Dacă nu știți ceva sigur, scrieți cât știți. Corecturile ulterioare le spuneți medicului la consult.

Doc

Chestionarul se poate trimite o singură dată pentru fiecare pacient. După trimitere nu se mai poate completa din nou și nici modifica. Verificați răspunsurile înainte de a apăsa „Trimite chestionarul”; ce doriți să corectați ulterior îi spuneți medicului la consult.

1. Pacientul

Scrieți exact ca în buletin, cu diacritice (ă, â, î, ș, ț). Câte un nume în fiecare câmp: cratimele și majusculele le punem noi.

Numele de familie *
Prenumele *
Litere:
În fișa medicală va apărea: —
Necesar pentru fișa medicală a pacientului.

Pacientul nu are CNP românesc? Scrieți-ne prin formularul de contact, la „Altă întrebare”: fișa se deschide după ce vorbim.

2. Situația profesională *
3. Înălțimea și greutatea *

Cele mai recente valori pe care le știți.

4. Alergii la medicamente *
5. Medicamentele pe care le luați acum *

Fără suplimente, vitamine, ceaiuri sau produse naturiste. Căutați fiecare medicament după numele de pe cutie sau după substanța activă și alegeți-l din listă. Ajunge numele; detaliile (doza, când îl luați) sunt opționale.

6. Rude de sânge cu cancer *

Părinți, frați, copii, bunici, mătuși, unchi, veri. Pentru fiecare rudă: ce cancer a avut și la ce vârstă a fost descoperit.

Atenție: chestionarul se trimite o singură dată. Recitiți răspunsurile înainte de trimitere.