Noutăți în ghidurile de oncologie

Tratamentul cancerului avansat al căilor biliare — ghid ASCO actualizat continuu

• Cancer de căi biliare

1. ASCO cere testarea moleculară la diagnostic, în orice stadiu. NCCN și ESMO o leagă de boala avansată și de tratamentul sistemic
2. ASCO limitează gemcitabina + cisplatina fără imunoterapie la necandidații la imunoterapie. NCCN o păstrează ca opțiune de categoria 1
3. ASCO admite pemigatinib în prima linie la rearanjarea FGFR2, la necandidații la imunoterapie. NCCN și ESMO îl păstrează după prima linie

Încă 4 noutăți în pagina ghidului.

Cancerul gastric și esofagian — ghidul ESMO de diagnostic, tratament și urmărire

• Cancer esofagian
• Cancer gastric

1. Durvalumab + FLOT perioperator devine opțiunea preferată în adenocarcinomul gastric și de joncțiune rezecabil
2. HER2-pozitiv, linia 1: zanidatamab + tislelizumab + chimioterapie trece înaintea trastuzumabului, unde e disponibil
3. Testarea CLDN18.2 devine obligatorie, iar zolbetuximab + chimioterapie [I, A] nu mai cere, în text, PD-L1 negativ

Încă 6 noutăți în pagina ghidului.

Cancerul de sân

• Cancer de sân

1. Imlunestrant + abemaciclib devine opțiune pentru tumorile cu mutație ESR1

Reducerea riscului de cancer mamar

• Cancer de sân
• Screening și prevenție

1. Terapia hormonală de menopauză nu mai este descurajată la femeile cu risc crescut. Contracepția hormonală: risc mic, decizie împărtășită
2. Evaluarea ginecologică înainte de tamoxifen — numai la paciente cu factori de risc uterin

Cancerul renal

• Cancer renal

1. Belzutifan + lenvatinib devine opțiune după imunoterapie în carcinomul renal cu celule clare

Cancerele căilor biliare

• Cancer de căi biliare

1. Lirafugratinib devine al patrulea inhibitor FGFR după prima linie în colangiocarcinomul cu fuziune FGFR2

Cancerul de penis

• Cancer penian

1. Cemiplimab + cisplatin/5-fluorouracil, urmat de cemiplimab de întreținere, intră în prima linie a bolii metastatice
2. Adenopatii inghinale fixe sau bilaterale: limfadenectomia pelvină devine opțională, decisă de numărul ganglionilor inghinali invadați
3. Adenopatie inghinală mobilă ≥4 cm, cu ≥2 ganglioni invadați sau extensie extraganglionară: chimioterapie, RT sau chimio-RT adjuvantă, fără condițiile vechi

Încă 1 noutate în pagina ghidului.

Carcinomul scuamos cutanat

• Cancere de piele, altele decât melanomul

1. Cemiplimab adjuvant după RT: criterii de selecție precizate și extindere la marginile pozitive tratate prin RT
2. Cosibelimab devine opțiune preferată în boala avansată
3. Pacienții cu transplant de organ: cemiplimab devine opțiune, cu ajustarea imunosupresiei

Încă 2 noutăți în pagina ghidului.

Carcinomul cu celule Merkel

• Cancere de piele, altele decât melanomul

1. Nivolumab neoadjuvant se extinde la tumorile care pot deveni operabile și la boala ganglionară
2. După ganglion santinelă pozitiv, RT pe aria ganglionară devine preferată
3. RT adjuvantă devine „de luat în considerare”, iar schemele hipofracționate sunt precizate

Încă 2 noutăți în pagina ghidului.

Neoplazia trofoblastică gestațională

• Boală trofoblastică gestațională

1. Metotrexat + avelumab devine opțiune în neoplazia trofoblastică cu risc scăzut, mai ales la scor OMS 5–6
2. Tumora de situs placentar și tumora epitelioidă: consolidare după chimioterapie și urmărire imagistică 5 ani
3. Mola hidatiformă persistentă: CT torace-abdomen-pelvis devine examinarea preferată la stadializare

Încă 1 noutate în pagina ghidului.

Screeningul cancerului pulmonar

• Cancer pulmonar
• Screening și prevenție

1. Durata fumatului de ≥20 de ani devine criteriu de eligibilitate cu aceeași greutate ca pachetele-an
2. Femeile din Asia de Est care nu au fumat niciodată: factor de risc nou la evaluare, nu criteriu de eligibilitate
3. Nodul parțial solid nou sau în creștere: investigațiile invazive încep de la componenta solidă de 6 mm, nu de la 4 mm

Fatigabilitatea asociată cancerului

• Îngrijire de suport
• Îngrijire de suport

1. Metilfenidat: doză de pornire precizată (2,5–5 mg o dată pe zi) și, la sfârșitul vieții, fără condiția de a caracteriza sau exclude întâi morbiditățile
2. Corticoterapia la sfârșitul vieții: cât mai scurtă (1–3 săptămâni) și cu precauții precizate

Sarcoamele osoase la copii

• Sarcom

1. Diagnosticul: biopsia are un număr minim de fragmente, scintigrafia rămâne doar fără PET, iar biopsia medulară devine selectivă
2. Prima linie, boală localizată: VDC/IE la 2 săptămâni devine categoria 1 până la 39 de ani, cu 14 cure preferate
3. Boala metastatică la diagnostic: VDC/IE comprimat rămâne singura schemă preferată, iar iradierea pulmonară bilaterală devine standard

Încă 3 noutăți în pagina ghidului.